Potilas tietää omat astmalääkkeensä, osaa käyttää inhalaattoreitaan oikein ja tietää mahdolliset lääkkeiden sivuvaikutukset

• ohjaa astmalääkitys, avaavan ja hoitavan lääkkeen ero, mahdolliset haittavaikutukset
• tarkista resepti:
  • hoitavan lääkkeen normaali- ja pahenemisvaiheen annos
  • avaavan lääkkeen annostelu tarvittaessa
• opeta oikea inhalaatiotekniikka ja anna potilaan harjoitella sitä demolaitteella
• kirjaa inhalaatiotekniikka potilaskertomukseen
• mikäli potilas ei opi/ pysty inhaloimaan lääkettään oikein, yhteys lääkäriin inhalaattorin vaihtamiseksi
• anna lääkehoidosta kirjalliset ohjeet

Potilas ymmärtää omahoidon tärkeyden

Liikunta

• ohjaa liikkumaan säännöllisesti
  • opastetaan normaalin hengästymisen ja hengenahdistuksen ero
  • tarv. avaava lääke ennen liikuntasuoritusta
  • ei rasittavaa liikuntaa sairaana tai jos astman pahenemisvaihe

Painonhallinta

• jos ylipainoa, anna ruokavalio- ja liikuntaohjeita ja kerro laihduttamisen positiivisista vaikutuksista astman kannalta

Tupakoinnin lopettaminen

• tupakoinnin lopettamisen ohjaus, vieroitushoitolääkkeiden käytön ohjaus, motivointi tupakoinnin lopettamiseen, anna kirjallisia ohjeita, esim. potilasopas ” Tänään on oikea päivä”, ” Active Stop”, ” Tupakoinnin lopettaminen ja painon hallinta”
  • käytä potilaan motivoimisen apuna motivoivaa haastattelua
  • tee Fageströmin testi ja kirjaa tulos hoitokertomukseen
  • tee häkämittaus, jos mittari käytettävissä ja kirjaa tulos hoitokertomukseen
  • näytä Peto-taulukko
• eroontupakasta.fi
• stumppi.fi
• rookikroppa.fi

Infektioiden ehkäisy

• ohjaa ottamaan influenssarokotukset
• tarkista, onko ottanut pneumokokkirokotteen (konjugaattirokote)
• opasta käsihygienia
• opeta PEP-pullopuhallukset, jos limaisuus ongelmana

Nenän hoito

• tarkista nenän hoito
• ohjaa mahdollisen nenästeroidin käyttö
• anna kirjalliset ohjeet
• jos potilaalla pitkittynyttä nuhaa ja/tai nenän tukkoisuutta, ohjaa nenänhuuhtelukannun käyttö ja konsultoi tarv. lääkäriä
  • nenästeroidin tarve?

Muu omahoito

• suolahuonehoito
• psyykkiset tekijät
  • stressi
  • rentoutusmenetelmät jne.
• suullinen ohjaus
• anna kirjallinen “astmapaketti”
  • esimerkiksi potilasoppaat:
  • Allergia- ja Astmaliiton “Astma”
  • Hengitysliiton “Hengittäminen”, “Liikunta”, “Opas astmaa sairastavalle”, “Sisäilmaopas”
  • Duodecimin Astman käypä hoito – potilasversio
• ohjaa oikea hengitystekniikka
  • huom! erityisesti jos potilaalla taipumusta paniikkihäiriöön, hyperventilaatioon → ohjataan oikea hengitystekniikka, rentoutumismenetelmät, tarv. fysioterapeutin ohjaus ja esim. jooga?

Potilas on motivoitunut/motivoituu omahoitoonsa

• hyväksyykö astmadiagnoosinsa?

Potilas osaa astman omaseurannan

• PEF-seuranta
• oireseuranta
• potilaalla on oma (EU-PEF-mittari) tai hän hankkii sellaisen
• ohjaa oikea PEF-puhallustekniikka ja puhallusseuranta
  • puhalluta PEF-puhallukset ja varmista puhallustekniikka
• anna PEF-seuranta 1-2 viikkoa lomakkeet ja ohjeet

Potilas tunnistaa astmaa pahentavat tekijät

• kysy potilaan omat kokemukset: mitkä aiheuttaneet oireilua? → ärsyttävien tekijöiden välttäminen
• kerrotaan astmaa pahentavat tekijä yleisesti
  • hengitystieinfektiot
  • hengitettävät allergeenit
  • pakkanen
  • tuuli
  • käryt
  • hajut
  • mahd. ASA-intoleranssi
  • stressi
  • muut sairaudet kuten refluksitauti, ylähengitystieongelmat
• onko kotona tai työssä astmaoireilua pahentavia tekijöitä?
  • opasta terveellisestä asumisesta
• opasta hengityssuojainten käyttö
  • esim. pölyisessä työssä tai harrastuksessa
  • tarv. hengitysilman lämmittimet pakkasessa

Potilas oppii astman pahenemisvaiheen hoidon

Potilas saa tietoa astmakohtauksen hoidosta ja osaa toimia oikein

Potilas tietää hoitosuunnitelman mukaiset seurantakäynnit, muistaa reseptien uusinnan

• sovi potilaan kanssa, milloin seuraava astmahoitajakäynti tai tarvittaessa jos ongelmia, yhteys jo aiemmin
  • stabiilin astman seuranta astmahoitajalla vuosittain, lääkärillä kolmen- viiden vuoden välein
  • oireileva astmapotilas lähetetään lääkärille vähintään vuosittain
• kirjalliset yhteystiedot
• mihin yhteys ongelmatilanteissa
  • TK-hoitoarvio/ päivystys/ työterveyshuolto
  • yhteys keuhkopoliklinikalle, jos keuhkopoliklinikan asiakas
    • Huom! keuhkopoliklinikalla ei päivystystä
• kerro, että B-lausunnon astmalääkkeiden erityiskorvattavuudesta saa 6 kk astmadiagnoosista
  • edellytys, että KELA:n kriteerit täyttyvät ja potilas on käyttänyt lääkkeitään